中醫千年之迷(18)

中醫千年之迷(18)

【金匱要略】「風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗。汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。」

為何“汗大出”反而邪不去？

“微微似欲出汗”反而風濕俱去？

哪到底是出汗好？還是不出汗好？

【傷寒論】：「病人藏無他病，時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。」

人體出汗有一個重要的特點，就是裡有餘熱，表陽氣不固，也就是表氣不足。

【黃帝內經】：「凡陰陽之要，陽密乃固。」

“衛氣”是人體陽氣的另一稱呼，其意思是鞏衛人體之氣。

【黃帝內經】：「衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。」

“時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也”

為何會出現“時發熱自汗出”？

因“衛氣不和”之故。“衛氣不和”就是表陽不固之意，不但是表陽不固，其表氣還得時有下陷。當“衛氣”不固而往裡下陷，就出現了“時發熱自汗出”的現象。這也是氣虛之人“自汗”和“盜汗”的機理。

體表的陽氣從何而來？

【黃帝內經】：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」

體表的陽氣從體內而來。以中間為寒氣所阻，裡陽無以源源不絕的往外擴張，轉化為衛氣。又因其人本為裡陽不足，致使寒邪深陷體內。故以“桂枝湯主之”，以充實人體裡面的“陰氣”，驅托寒邪而出，使陰陽無所阻隔，裡無餘熱積聚，“陰氣”得以源源不絕的往外走，轉化為陽氣固表。

然則，甚麼是“氣”？

中國古人以眼看不見，但又感覺到其存在的東西稱之為“氣”。

而在人體而言，“氣”就是維持人體正常運作的無形東西。

病毒在低於人體正常體溫(攝氏37度)的情況下是最活躍的，因此，人受了風寒，那藏匿在人體的病毒就活躍了，活躍了的病毒干擾了神經細胞的正常運作，甚至於受損。

在不同部位的神經細胞運作失常，則有不同氣虛的反應。例如：腦網狀激活系統(RAS)受病毒干擾而失常，可出現渴睡、疲倦、過度活躍、精神不能集中、失眠、睡眠不安、抽搐等等氣虛的現象；十二對腦神經受病毒干擾而失常，可出現頭、項以上的自汗、淚水多、口水多、腹瀉、流鼻水、清浠痰多、心悸、腹痛、腹瀉、頭項肌肉僵硬等等受風寒的現象；至於身體、四肢的自汗，則由於脊神經或是交感神經受到病毒干擾而致，也是虛寒的原因。

【傷寒論】：「太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。」

【傷寒論】：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四支微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」

凡陽虛受風寒者，當以溫陽散寒，同時兼及固表，宜桂枝湯主之。若是陽虛甚者，當加強溫陽之力，可加附子。

【傷寒論】：「大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。」

溫陽不但可以散寒止大汗出，還可以解痙攣、治療腹瀉(下利)。

陽虛者為何不用麻黃湯散寒？

【傷寒論】：「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。．．．溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。」

為何使用大青龍湯可以導致“汗出多者”？而這現象在麻黃湯卻不常見。